Влияние гормональной контрацепции на организм

Побочные эффекты и противопоказания

Проводя многочисленные исследования, ученые сделали вывод, что побочные действия вызывает значительно повышенное содержание эстрогена в фармсредствах.

Наиболее часто фиксируются:

болезненность и набухание грудных желез;
кровянистые выделения из влагалища;
головная боль;
депрессия, агрессия, перепады настроения;
рвота и тошнота;
боли в венах нижних конечностей;
расстройство стула;
снижение полового влечения.

Ярко выраженные и долго не проходящие симптомы означают, что ОК не подходит, его нужно заменить. Наиболее легко переносится гормон прогестин, поэтому врач может выписать мини-пили, содержащие только его.

Противопоказания подразделяют на абсолютные и относительные.

Абсолютные:

вынашивание плода;
лактация в течение 3-х месяцев послеродового периода;
тромбоз;
гормонально спровоцированные опухоли;
ишемическая болезнь сердечной мышцы;
анемия;
длительная иммобилизация;
курение более 10—12 сигарет ежедневно;
врожденные патологии желчной системы;
острый вирусный или хронический гепатит;
опухоли печени;
мигрень с неврологическими признаками;
ожирение 3—4 степени.

Относительные требуют строгого контроля.

Это:

сахарный диабет;
повышение АД;
тромбоз и тромбофлебит вен;
неосложненные заболевания сердечной мышцы;
мигрени у женщин моложе 30 лет;
желчнокаменная болезнь;
лактация более 6—7 месяцев после родов;
ожирение;
злокачественные новообразования в области шейки матки;
психические заболевания.

Запрещено принимать таблетки при злокачественном новообразовании в области молочных желез, если ранее была внематочная беременность. Противопоказанием служит и непереносимость лактозы.

Правила приема противозачаточных для похудения

Прежде всего, развеем популярный миф. «Негормональных противозачаточных таблеток» в природе не бывает, те или иные средства содержат эстрадиол (аналог женского гормона эстрогена) и/или прогестерон (коммерческое название – дроспиренон).

Разница между таблетками предыдущего и нынешнего поколения – в дозировке препарата. Чаще всего статус «ОК для похудения» имеют препараты Ярина и Джесс, оба содержат дроспиренон, для того, чтобы уменьшить отеки, часто преследующие женщин при приеме таких таблеток.

Компания «Шеринг», производитель ОК, заказала и оплатила несколько научных исследований, результаты которых свидетельствуют о том, что препараты совсем не влияют на вес.

Однако на практике все часто бывает не так радужно. Достаточно почитать любые отзывы на специализированных сайтах, и можно встретить и мнения о том, что ОК помогают сбросить вес и меньше есть, и свидетельства, что кое-кто, как раз, этот самый вес набрал, а не сбросил. Почему так происходит?

Прежде всего, даже вдохновившись чьими-то положительными отзывами, не стоит бросаться в аптеку за ОК. Во-первых, это рецептурный препарат, который должен выписывать врач.

https://youtube.com/watch?v=hDmpmJa8SJw

Во-вторых, к сожалению, даже медики не всегда поступают честно, выписывая ОК. Не секрет, что многие фармацевтические компании платят врачам за продвижение своей продукции, и есть определенный процент медиков, готовых выписать все, что угодно даже без анализов.

Если ваш гинеколог – не из таких, вы, скорее всего, получите несколько направлений на анализы, полностью проверите свой гормональный фон, и только после этого получите рецепт.

Кстати, даже правильная процедура подбора ОК вовсе не гарантирует снижение веса. Технически, таблетки могут влиять на пищевое поведение и уровень задержки жидкости, но не на скорость метаболических процессов.

Почти любые таблетки имеют в аннотации сведения о возможном изменении поведения женщины, которая их принимает. В частности, вы можете испытывать ни чем не мотивированную тревогу, раздражительность или постоянно чувствовать усталость или даже головную боль.

Не секрет и то, что некоторая часть женщин привыкла «лечить» подобное состояние поеданием вкусной пищи, в частности, шоколада и выпечки.

Бывает и противоположный эффект – женщина «успокаивается» и чувствует себя защищенной. Это отражается и на пищевом поведении – оно становится более рациональным, диета, при условии ее достаточности, соблюдается проще, в итоге, женщина снижает свой вес достаточно легко и быстро.

Впрочем, все это работает, только если вы достаточно дисциплинированы, чтобы принимать ОК каждый день, в одно и то же время, и соблюдать правила сочетания их с другими лекарствами.

В любом случае, пить таблетки с гормонами только ради призрачной надежды сбросить несколько кг – не самое разумное решение.

1 Влияние гормональных контрацептивов на вес

Оральные контрацептивы представляют собой препараты, основным предназначением которых является защита женщины от нежеланной беременности. Такое действие этих лекарственных средств достигается благодаря наличию в их составе веществ, аналогичных женским половым гормонам. Они действуют на эндометрий матки и цервикальную жидкость, затрудняя продвижение сперматозоидов и делая невозможным прикрепление плодного яйца. В результате этого беременность не наступает.

Вес человека напрямую зависит от активности и правильности обменных процессов в организме, на которые оказывает влияние содержание гормонов. При употреблении гормональных контрацептивов уровень гормонов у женщины меняется. Поэтому могут быть скачки массы тела как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.

В некоторых случаях врач назначает прием противозачаточных таблеток женщинам не с целью предотвращения беременности, а для нормализации гормонального фона при различных нарушениях деятельности щитовидной железы. При таких заболеваниях наблюдается дисбаланс гормонов в организме из-за неправильной работы эндокринной системы.

В такой ситуации противозачаточные таблетки женщина начинает принимать только после назначения врача и под постоянным его контролем. Во время лечения необходимо регулярно сдавать анализы и контролировать состояние здоровья и уровень гормонов. После того как гормональный фон придет к нормальным показателям, стабилизируются и обменные процессы. Это позволяет нормализовать вес.

Гормональная контрацепция: методы, средства, механизмы действия

Таблетки – так называемые комбинированные оральные контрацептивы, КОК. Эти контрацептивы называются комбинированными, потому что в каждой таблетке содержится 2 вида гормонов – эстроген и аналог прогестрона (гестаген, прогестин).Нужно принимать каждый день по 1 таблетке примерно в одно и то же время. КОК выпускаются в разных упаковках:
21 таблетка – 3 недели принимаешь таблетки + 1 неделя перерыв на «менструацию». Через 7 дней нужно вспомнить и начать прием таблеток из новой упаковки.
Такой вид КОК появился самым первым и долгие годы был единственно возможным вариантом. Для многих женщин становилось проблемой помнить о времени приема очередной таблетки – раз, и о дне, когда нужно начать принимать таблетки из новой упаковки – два.
Проблема отчасти решается с помощью разных «напоминалок» (например, в мобильном телефоне) и с помощью выпуска новых форм КОК, где в одной упаковке содержится 28 таблеток (24 с гормоном и 4 «пустых»).
Режим 28 (24+4) удобен для женщин, которые предпочитают традиционный режим приема КОК с ежемесячными кровянистыми выделениями («менструациями»).
Пролонгированный режим приема КОК. Приобретает особую популярность в последние годы. Суть пролонгированного режима приема КОК в том, что гормонсодержащие таблетки принимаются ежедневно без перерыва на менструацию в течение 3-4 месяцев. Затем делается перерыв на «месячные».Пролонгированный режим приема безопасен и удобен.Таблетки, содержащие только гестагены, так называемые мини-пили. Подходят женщинам, кормящим ребенка грудью и тем, кому противопоказаны комбинированные гормональные контрацептивы, содержащие эстроген, из-за риска тромбозов.
Влагалищное кольцо – по сути тот же самый комбинированный гормональный контрацептив, содержащий эстроген и гестаген. Удобен тем, что кольцо помещается во влагалище на 3 недели. Не нужно каждый день вспоминать о приеме таблетки. Минус – у некоторых женщин усиливаются влагалищные выделения и появляется зуд вульвы.
Пластырь — по сути тот же самый комбинированный гормональный контрацептив, содержащий эстроген и гестаген. Одна полоска пластыря приклеивается на выбранный участок кожи на теле раз в неделю. Не нужно каждый день вспоминать о приеме таблетки.
Внутриматочная спираль, содержащая гормон гестаген (аналог прогестерона). Устанавливается на 5 лет. Оказывает выраженный лечебный эффект при проблеме обильных кровотечений во время менструаций (когда исключены иные причину типа субмукозной миомы матки). Экономически выгодный вариант контрацепции.

Как гормональные контрацептивы влияют на массу тела

Противозачаточные препараты до сих пор вызывают немало споров в научной среде. Одни врачи считают их безупречным способом для предотвращения нежелательной беременности, другие говорят о вреде применения для организма. Одной из причин противоречивого отношения считается влияние ОК на массу тела.

Нельзя принимать препараты оральной контрацепции лишь с целью похудеть! Вы рискуете нанести здоровью непоправимый вред, поскольку изначальная функция медикамента заключается в другом.

Противозачаточные помогают скинуть вес только тогда, когда подобраны квалифицированным врачом, после сдачи анализов и учета индивидуальных особенностей пациентки.

Когда препараты правильно встраиваются в гормональный фон происходит:

Его нормализация и устранение избытков накопленного жира. Килограммы уходят медленно, но стабильно при привычном режиме питания.
Жир перерабатывается в энергию и воду, а не откладывается про запас.
Пропадают симптомы ПМС.
Укрепляются волосы, ногти, кожа приобретает здоровый цвет и вид.

Нередко причиной набора лишних килограммов является гормональный сбой. ОК выравнивают баланс половых гормонов за счет содержащихся с них прогестина (симбиотического гормона на основе эстрогена и прогестерона) и эстрадиола.

Ни на одной пачке ОК не написано, что они сжигают лишний вес. Все индивидуально.

Существуют ли противозачаточные таблетки с эффектом похудения?

Чтобы понять, какие таблетки помогут не только спастись от беременности, но и подправить фигуру, стоит обратить внимание на их классификацию и способ действия:

Монофазные. По мере цикла гормоны распределяются равномерно.
Двухфазные. Дозировка гормона меняется в день овуляции.
Трехфазные. Упаковка разбита на три части с разным количеством гормонов в каждой.

Для похудения выбирают монофазные препараты. Они действуют плавно и медленно, но результат похудения сохраниться даже после отмены курса.

Помимо прочего ОК делятся в зависимости от дозировки:

Микродозированные. Для не рожавших девушек до 27 лет.
Низкодозированные. Для рожавших девушек и женщин для восстановления после родов и обеспечения защиты от нежеланной беременности.
Высокодозированные. Для лечения серьезных гормональных нарушений и эндокринных заболеваний. Продаются по рецепту гинеколога. Ошибки во время приема и бесконтрольное употребление чреваты бесплодием.
Гистогенные. Подходят тем, у кого противопоказания ко всем вышеперечисленным видам.

ОК для похудения не существует! Уход лишнего веса — это лишь дополнительный эффект от приема. Дополнительный, но не тот, только ради которого стоит принимать препарат.

Экспертное мнение гинекологов клиники абортов и контрацепции

Каждая женщина по-разному реагирует на гормональные лекарства. Хотя во многих клинических исследованиях не было выявлено, что гормональные контрацептивы были ответственны за увеличение веса, мы иногда видим пациенток, которые поправились в первые месяцы после приема противозачаточных таблеток.

В основном такая ситуация возникает, если женщина покупала таблетки, не посоветовавшись с гинекологом. Врач, назначая средство контрацепции, обязательно учитывает возраст, вес, конституцию, тип пациентки. Также в расчет берется предыдущий метод контрацепции, количество беременностей, образ жизни, сопутствующие патологии и др. важные моменты.

Самостоятельно учесть все факторы и сделать правильный выбор, не обладая специальными знаниями, невозможно. Оттуда и берутся побочные эффекты, включая набор веса.

Если же противозачаточные средства не подошли, хотя эта ситуация очень редкая, в этих случаях мы рассматриваем вопрос о переходе на другие препараты или полном отказе от контрацепции на основе препаратов эстроген-прогестаген.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Перевязка маточных труб

Перевязка труб (хирургическая стерилизация) — постоянный и необратимый метод контроля рождаемости. Это хирургическая процедура, предполагающая закрытие протоков маточных труб. Когда протоки перекрыты, сперма не сможет достичь яйцеклетки.

Хотя нет никаких доказательств того, что вес может повлиять на эффективность перевязки маточных труб, хирургическое вмешательство часто бывает трудно выполнить. У женщин с ожирением операция обычно занимает больше времени, требует большей дозы наркоза и более склонна к послеоперационным осложнениям.

Чтобы свести к минимуму риск, врачи рекомендуют менее инвазивные методики перевязки труб — операции, выполняемые методом лапаротомии.

Девушкам до 20 лет

Для молодых девушек в возрасте 16-20 лет чаще всего противозачаточные таблетки назначаются не только для защиты от нежелательной беременности. Их часто используют в терапевтических целях, например, для лечения угревой сыпи. Препаратами выбора являются следующие:

Джес. Препарат подходит для лечения угревой сыпи. Некоторые женщины после применения отмечают исчезновение целлюлита. Обладает минимальным перечнем побочных эффектов, но может частично вызывать привыкание.
Джес плюс. От таблеток Джес данный препарат отличается только составом. Его рекомендуют девушкам, которые в будущем планируют беременность. В нем присутствует левомефолат кальция, который предупреждает возникновение хромосомных аномалий у плода.
Мидиана. В составе присутствуют 2 активных компонента — дроспиренон и этинилэстрадиол. Препарат не вызывает привыкания, аллергических реакций. Каждые 6 месяцев рекомендуется менять дозировку на основании рекомендаций гинеколога.

В терапевтических целях подобные препараты принимают не менее 6 месяцев. Для контрацепции разрешается длительное использование, в том числе на протяжении нескольких лет. Таблетки подбираются с учетом особенностей менструального цикла и наличия сопутствующих заболеваний. Девушкам с контролируемым диабетом показаны КОК с 20 мкг этинилэстрадиола.

Особенности контрацепции у подростков

Для подростков самым безопасным методом контрацепции считается барьерный — применение презервативов. Использование противозачаточных таблеток нежелательно. У девочек еще формируется репродуктивная система. Прием гормонов может негативно отразиться на их здоровье впоследствии.

Многие врачи предупреждают, что подобные медикаменты имеют андрогенный эффект. Они способствуют улучшению состояния кожного покрова, избавляют от угревой сыпи и чрезмерной жирности. Подобные показания к применению обычно не указаны в инструкции.

Подобные рекомендации касаются и назначения в случае нерегулярного менструального цикла. Для его нормализации следует проконсультироваться у гинеколога-эндокринолога, пройти комплексное обследование и только после приступать к терапии. Крайне нежелательно использовать данный метод предохранения в следующих случаях:

рост менее 160 см;
ожирение;
курение;
нерегулярное течение менструации;
признаки патологий сердечной системы.

При отсутствии противопоказаний обычно используются микродозированные или трехфазные КОКи. В роли альтернативы могут выступать местные спермициды (свечи, кремы или гели). Они вводятся непосредственно во влагалище.

Какие противозачаточные таблетки подходят 40-летней женщине?

Противозачаточные таблетки для 40-летней женщины – отличный способ контрацепции, особенно если женщина уже использовала этот метод раньше и хорошо его переносила. Лучшими и наиболее эффективными противозачаточными таблетками после 40 лет являются двухкомпонентные препараты, содержащие эстроген и прогестерон, или однокомпонентные препараты, содержащие только прогестерон.

Таблетки различаются в зависимости от количества и пропорции синтетических гормонов, поэтому только гинеколог после тщательного собеседования и анализов сможет подобрать подходящий препарат для пациентки в соответствующем возрасте.

Однако предполагается, что таблетки, содержащие около 30 мкг эстрогена, рекомендуются женщинам в возрасте от 20 до 30 или до 40 лет. Более высокие дозы следует применять женщинам с повышенным гормональным обменом или с большой массой тела. Чем ближе к менопаузе, тем ниже должен быть уровень эстрогена в таблетке.

На рынке также появились таблетки, содержащие натуральный валерат эстрадиола, который хорошо работает у женщин в пременопаузе. Этот компонент подходит женщинам старше 40-45 лет. лет, обеспечить регулярные циклы, избавить их от побочных эффектов климакса. А когда фертильность у таких пациентов снизилась, можно перейти на заместительную гормональную терапию естественным путем.

Репродуктивная система

Яичники вырабатывают естественные женские гормоны эстроген и прогестин. Любой из этих гормонов может быть сделан синтетически, и в таком виде он используется в противозачаточных средствах.

Более высокий, чем обычно, уровень эстрогена и прогестинов подавляет естественный процесс овуляции. Синтетические прогестагены также изменяют цервикальную слизь, делая ее густой и липкой, что затрудняет проникновение сперматозоидов для оплодотворения.

При использовании некоторых гормональных контрацептивов, таких как ВМС Мирена, у женщины происходят более легкие и короткие периоды кровотечения, наблюдается ослабление менструальных спазмов и предменструальных симптомов. Эти эффекты являются причинами, по которым некоторым женщинам гинекологи назначают противозачаточные средства специально для лечения предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) – серьезной формы ПМС.

Женщинам с эндометриозом также назначаются монофазные КОК для облегчения болевых симптомов.

Использование гормональных контрацептивов может даже снизить риск развития рака эндометрия и яичников. Чем дольше их принимает женщина, тем ниже становится риск заболевания, причем защита от развития рака сохраняется несколько лет после отмены гормональной контрацепции.

При прекращении применения гормональных противозачаточных средств, менструальный цикл в большинстве случаев нормализуется в течение нескольких месяцев.

К побочным эффектам со стороны репродуктивной системы при использовании любого метода гормональной контрацепции относятся:

аменорея;
межменструальное кровотечение или появление кровянистых выделений между периодами;
раздражение влагалища;
болезненность молочных желез;
увеличение груди;
изменение сексуального влечения.

Серьезные, но редкие побочные эффекты включают сильное кровотечение или кровотечение, которое продолжается более недели.

Гормональные противозачаточные средства могут немного повысить риск развития рака шейки матки, хотя эксперты не уверены, связано ли это с самим методом или просто с повышенным риском заражения ВПЧ половым путем.

Какие контрацептивные таблетки влияют на похудение

Самыми надежными контрацептивами считаются монофазные средства – состоящие из двух компонентов, эстрогена и прогестерона, количество которых в каждой таблетке упаковки одинаково.

Комплект двухфазных контрацептивов содержит 2 комбинации эстрогена и прогестина, отличающиеся размерами доз. Имеются трехфазные таблетки, состоящие из 3 сочетаний гормонов, применяемых в течение одного цикла.

https://youtube.com/watch?v=sgJPL4v5pqY

В любом виде комбинированных контрацептивов прогестерон отвечает за блокирование овуляции, эстрогены осуществляют контроль менструального цикла.

Все противозачаточные средства отличаются друг от друга количеством, соотношением и структурой гормонов, содержащихся в одной таблетке. В качестве гестагенной составляющей используются гестоден, дезогестрел, левоноргестрел, ципротерон, характеризующиеся разной степенью активности.

В зависимости от дозы эстрогена противозачаточные препараты делятся на следующие группы:

микродозированные – с содержанием эстрадиола 20 мкг;
низкодозированные – содержат 30 мкг эстрадиола;
высокодозированные – с содержанием эстрогенов 40 мкг, применяются для лечения гормональных болезней и для предупреждения беременности в период гормональных нарушений;
гестагенные (мини-пили) – не содержат эстрогенов.

В области воздействия эстрогенов на организм человека в 90-х годах XX столетия было проведено множество научных исследований, в ходе которых были изучены их метаболические способности.

Снижение уровня эстрадиола приводит к уменьшению содержания калия, потере мышечной ткани, расстройствам сна и др. Среди последствий уменьшения количества гормона отмечалась потеря контроля над весом.

Было изучено влияние на организм различных гормональных препаратов и установлено, что таблетки противозачаточные для похудения использовать можно с учетом следующего:

контрацептивы с содержанием гормона 20 мкг и меньше при определенном состоянии организма могут способствовать похудению;
противозачаточные средства с 30 мкг эстрогена не влияют на массу тела; таблетки с содержанием эстрогена 50 мкг и более приводят к ожирению.

Низкодозированные таблетки

Комбинированные контрацептивы на основе синтетических аналогов эстрадиола и прогестерона с содержанием гормона группы эстрогенов 30 мг являются хорошим средством предотвращения беременности для молодых, нерожавших женщин, и в позднем репродуктивном возрасте.

Помимо противозачаточного эффекта эти препараты оказывают лечебное действие, нормализуя менструальный цикл и предупреждая развитие ряда гинекологических заболеваний, способствуют поддержанию оптимального уровня эстрогенов.

Инструкции по применению низкодозированных препаратов предупреждают, что эстрогенный компонент в составе этих противозачаточных средств может привести к увеличению массы тела из-за задержки жидкости в организме.

К группе контрацептивов с низкой дозой эстрогенов относятся следующие (в скобках указано количество гормонов в мкг):

Тризистон – драже белого цвета трехфазного действия на основе этинилэстрадиола (30) и левоноргестрела (50), назначаемые в целях контрацепции и для лечения гормонозависимых функциональных нарушений менструального цикла.

https://youtube.com/watch?v=aJDmja-FbGc

Ярина – монофазные таблетки желтого цвета, покрытые пленочной оболочкой с содержанием этинилэстрадиола (30) и дроспиренона (3 мг). Гестагенный компонент препарата способен предупреждать увеличение массы тела, связанное с эстрагенозависимой задержкой жидкости в организме.

Жанин – белое драже монофазного действия на основе этинилэстрадиола (30) и диеногеста (2 мг). Препарат монофазный, при правильном его использовании в течение 1 года вероятность беременности равна 1%. Принимают драже согласно схеме, указанной на упаковке, с последующим семидневным перерывом.

Три-мерси – трехфазные таблетки на основе этинилэстрадиола и дезогестрела с разной дозировкой:

желтого цвета – этинилэстрадиол (35), дезогестрел (50);
красного цвета – этинилэстрадиол (30), дезогестрел (100);
белого цвета – этинилэстрадиол (30), дезогестрел (150).

Правила подбора противозачаточных таблеток чтобы не поправиться?

Правильно подобрать противозачаточное средство можно при участии врача-гинеколога. Чтобы сильно не повлиять на нейросистему и не вызвать сразу большое количество побочных эффектов, врач начинает с препаратов с минимальными дозами активных веществ, но учитывает следующие показатели:

возраст женщины;
рожала она или нет;
сопутствующие гинекологические заболевания;
общесоматические патологии.

При выраженном ожирении, наличии сахарного диабета и артериальной гипертензии, использовать гормональные таблетки для похудения и защиты от беременности не рекомендуется.

Если у женщины уже был опыт использования КОК, но при этом произошла прибавка веса, рекомендуется начинать с препарата Ярина. Тем, у кого есть эндометриоз, необходимы препараты с левоногрестрелом, диеногестом, дезогестрелом или гестоденом. Показаны трехфазные противозачаточные средства при плохом контроле менструального цикла. Но при олигоменорее, межменструальных кровотечениях эффективны Жанин, Микрогинон, Марвелон.